CÁNCER DE PENE

Oncological Urology

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Anatomía y funciones del pene

Organo genital masculino, logrando su tamaño completo durante el período de pubertad. Consta de las siguientes partes:

glande (cabeza) del pene, cubierto (en hombres no circuncidados) con prepucio
cuerpo cavernoso: 2 columnas cilíndricas a los lados del pene, el tejido de fibrosis eréctil contiene espacios vacíos, expandidos por la sangre durante la erección. La sangre se bloquea temporalmente por la constricción de los vasos sanguíneos en esta parte
cuerpo esponjoso: también tejido eréctil, pero no se agranda tanto como el cuerpo cavernoso, mantiene el flujo sanguíneo constante durante la erección, en el medio de la uretra se encuentra
uretra - conducto que conduce la orina y los espermatozoides fuera del cuerpo
capas fasciales, nervios, vasos linfáticos y vasos sanguíneos, todos cubiertos por piel, ligamentos suspensorios

Factores de riesgo para el cáncer de pene (PC)

Fimosis

Es una condición, cuando el prepucio se vuelve apretado y difícil de retraer, se asocia con una mala higiene y acumulación de esmegma (sustancia espesa que se acumula debajo del prepucio). Es un factor de riesgo fuertemente asociado, debido a la infección crónica

Infección por VPH

Virus del papiloma humano, llamados así, porque algunos causan el crecimiento de los papilomas. La infección puede transmitirse no solo por contacto sexual sino también por contacto de piel a piel. Algunos serotipos de VPH tienen actividad cancerígena. El riesgo está creciendo dentro de los grupos de iniciación sexual temprana y, a menudo, cambios de parejas sexuales

Psoralene y fototerapia ultravioleta A (terapia PUVA)

aplicado como terapia para la psoriasis

Fumar

Fumar puede contribuir o acelerar el desarrollo del cáncer de pene, especialmente en los hombres, que también están infectados con el virus del VPH

Múltiples parejas sexuales, edad temprana de la primera relación sexual

Prevención

Circuncisión neonatal

Reduce el riesgo de cáncer invasivo del pene, sin embargo, la circuncisión en la vida adulta no tiene ningún efecto protector

Higene

Los hombres no circuncidados deben retraer regularmente el prepucio y eliminar el esmegma (aseo personal)

Limitar la cantidad de parejas sexuales

Incluso el uso del condón no siempre será suficiente para prevenir la infección por el VPH, es por eso que la "disciplina" sexual podría ser una buena estrategia preventiva para el cáncer de pene

Dejar de fumar

Posibles síntomas de cáncer de pene

cambios en la piel (color, grosor, olor, fluidos, hinchazón)
agrandamiento de los ganglios linfáticos en el área de la ingle
dolor en el eje o la punta del pene

Diagnóstico

examen físico
ultrasonido
biopsia: es la única forma de diagnosticar si el cambio es un cáncer o no. Existen diferentes tipos de biopsia. A veces, solo se elimina parte del cambio (realizado para las lesiones grandes, que crecen profundamente en el pene). En otra situación, toda la lesión se toma para análisis (posible con las lesiones pequeñas). La biopsia del pene generalmente se realiza en el hospital bajo sedación y anestesia local.
Biopsia de ganglio linfático centinela: se realiza para verificar si el cáncer se ha diseminado. Existen diferentes posibilidades: aspiración con aguja fina (FNA): cuando la aguja toma una muestra de tejido y líquido del ganglio linfático, en algunos casos se necesita cirugía para extraer uno o más ganglios
tomografía computarizada
PET CT
resonancia magnética

Tratamiento del cáncer de pene

Las opciones de tratamiento dependen del tamaño del tumor, histología, estadio y grado del tumor, localización, posibles efectos secundarios y preferencia del paciente. A continuación encontrará algunos métodos explicados brevemente. El tipo de cirugía, el riesgo de recurrencia, la calidad de vida posterior deben considerarse y discutirse con el médico en detalle, desafortunadamente los procedimientos de preservación de órganos se corresponden con los mayores riesgos de recurrencia local y se necesitará una observación cercana. Las opciones de tratamiento más comunes incluyen:

Cirugía para preservar órgano

Circuncisión radical

Realizado para eliminar el prepucio y algo de piel cercana. También se realiza antes de la radioterapia para evitar el endurecimiento del prepucio

Excisión

Extirpación del tumor con la pequeña o gran cantidad de tejido normal alrededor (márgenes quirúrgicos pequeños o más grandes): los márgenes quirúrgicos se respetan para evitar la recurrencia de la enfermedad

Cirugía de Mohs

Extracción de la capa de tejido tras capa y control constante al microscopio, cuando se eliminan todas las capas afectadas por la enfermedad, se finaliza la cirugía

Glansectomía

Extirpación parcial o total del glande, después de la cirugía, el glande podría reconstruirse con injertos de tejido (utilizados solo para los tumores pequeños en la superficie del pene), el eje del pene se conserva durante este tipo de cirugía

Penectomía parcial

Extirpación quirúrgica de la parte del pene con el objetivo de dejar la mayor cantidad posible de tejido sano

Penectomía Radical

Desafortunadamente, el procedimiento más efectivo para tratar el cáncer de pene es la penectomía radical. Durante este procedimiento, se extrae el eje total, incluida su parte en la cavidad pélvica. En este caso, se creará una nueva abertura para la uretra en el área entre el escroto y el ano. Orinar será posible en la posición sentada

Linfadenectomía inguinal radical

La metástasis más común para el cáncer de pene es hacia los ganglios linfáticos inguinales. Es por eso que, una vez diagnosticado, los ganglios linfáticos deben extirparse quirúrgicamente

Crioablación

Uso del nitrógeno líquido para congelar y matar células cancerosas (pequeñas)

Terapia con láser de CO2

Uso de un potente haz de luz para destruir las células cancerosas utilizadas para el cáncer de pene en estadio temprano (desventaja - difícil de determinar la propagación del cáncer)

Radioterapia

Quimioterapia