Factores de riesgo para el cáncer de vejiga (BC)

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El cáncer de vejiga tarda en desarrollarse, es por eso que puede observarse en el tiempo más prolongado después de la exposición a algunos de los factores de riesgo

 

De fumar

El factor de riesgo más fuerte para el cáncer de vejiga en todo el mundo es fumar cigarrillos. La incidencia está fuertemente correlacionada positivamente con el aumento de la cantidad de cigarrillos fumados diariamente y la duración de fumar.

 

Exposición ocupacional a químicos

El segundo factor de riesgo más importante para Cáncer de vejiga es la exposición laboral a productos químicos. El más frecuente ocurre en tintes, gomas, textiles, pinturas, industrias relacionadas con la espuma. También exposición a aminas aromáticas.

 

Radioterapia

Las radioterapias de haz externo y braquiterapia, un tratamiento de los cánceres ginecológicos o el cáncer de próstata, son un factor de riesgo para el cáncer de vejiga.

 

Esquistosomiasis vesical e infecciones crónicas del tracto urinario

La esquistosomiasis vesical es la segunda infección parasitaria más común después de la malaria. El buen tratamiento de esta enfermedad disminuirá el riesgo. Otro factor de riesgo son las infecciones crónicas no tratadas del tracto urinario. (zonas epidemiológicas en el mundo)

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Factores genéticos

Los estudios mostraron a los familiares de primera y segunda línea afectados como un factor de riesgo, pero esto también puede ser una comunidad de factores ambientales, no necesariamente genéticos.

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Prevención del cáncer de vejiga

 

Dejar de fumar

Los estudios muestran que se ha observado una disminución inmediata en el riesgo entre aquellos que dejaron de fumar. El período más largo libre de cigarrillos, la mayor reducción del riesgo. Obtenga más información sobre los programas para dejar de fumar.

 

Consume flavonoides y ligandos

Los estudios muestran una correlación negativa entre el consumo de flavonoides y ligandos.

 

 

Posibles síntomas de cáncer de vejiga

 

• sangre en la orina - hematuria

• urgencia de orinar

• disuria

• aumento de la frecuencia de micción

• dolor pélvico

• obstrucción del tracto urinario

 

 

Diagnóstico

 

• examen físico

• tomografía computarizada

• resonancia magnética

• cistoscopia

• mapeo de biopsia

• citología urinaria (estudio de células de la orina, importante saber, que no indica indudablemente cáncer de vejiga, si es positivo, podría originarse en el tumor ubicado en el tracto urinario)

 

 

Tratamiento del cáncer de vejiga

 

TURBT (resección transuretral de un tumor de vejiga)

Es un procedimiento quirúrgico, pero sin incisión, que se realiza como diagnóstico y tratamiento. El procedimiento se realiza bajo anestesia local o general. El cirujano introduce un resectoscopio, un dispositivo similar al cistoscopio a través de la uretra hasta la vejiga. Usando este instrumento, el cirujano puede visualizar y eliminar esos tumores, que son adecuados para la resección. Toda la muestra extraída se enviará a un examen histopatológico. Este examen debe confirmar el tipo de tumor, su estadio y la profundidad de la invasión en la pared de la vejiga. Estos datos combinados con los resultados del diagnóstico por imágenes determinarán las opciones de tratamiento adicionales. En algunos casos es necesaria una segunda resección. El procedimiento es mínimamente invasivo y relativamente seguro para el paciente

 

Tratamiento Quirúrgico - Cistectomía Radical

Si el tumor ha invadido la pared muscular o si la terapia con quimioterapia vesical ( BCG ) no produce los resultados esperados o el tumor regresa después de BCG, se puede sugerir a los pacientes que se sometan a la cirugía de cistectomía radical. Durante este procedimiento, el cirujano extirpará la vejiga, retirara los ganglios linfáticos y la mayoría de las veces podrá crear una vejiga nueva con tejido intestinal.

 

En pacientes masculinos, también extirpará la próstata, las vesículas seminales, los uréteres distales y los ganglios linfáticos regionales (LN) para evitar la metástasis del cáncer. La cistectomía con preservación de nervios es posible para los pacientes cuidadosamente seleccionados.  Lamentablemente, las estadísticas muestran que en el 21-50% de los pacientes varones sometidos a cistectomía por BC, también se encuentra cáncer de próstata.

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En las pacientes femeninas, la vejiga, los uréteres distales, la uretra entera, el útero, la parte adyacente de la vagina y los ganglios linfáticos regionales también tendrán que extraerse.

 

Después de esta primera parte del procedimiento quirúrgico, el cirujano creará la bolsa o nueva vejiga (neoblader), donde se almacenará la orina y se liberará del cuerpo. La neovejiga se creará a partir de la porción del intestino delgado. La neovejiga se conectará a la uretra, por lo que el paciente podrá orinar normalmente, utilizando los músculos abdominales especialmente entrenados. Debido a su complejidad, esta operación suele durar entre 6 y 8 horas y debe ser realizada por un cirujano extremadamente experimentado y hábil para garantizar que los resultados sean seguros oncológicamente y funcionalmente excelentes. El Dr. Corona recomienda un enfoque robótico para garantizar la precisión como, por ejemplo, preservar los haces de nervios prostáticos (funciones sexuales en los hombres) y mantener la concentración del cirujano operativo al máximo (la asistencia robótica es mucho más cómoda físicamente para el cirujano que el abordaje laparoscópico durante este largo procedimiento). ) Además, debido a la duración del procedimiento, la condición física general del paciente debe ser bastante fuerte

 

Se recomienda realizar la Cistectomía Radical lo antes posible, no más de 90 días después del diagnóstico completo, un retraso adicional puede tener un impacto negativo en la esperanza de vida del paciente

 

Quimioterapia e inmunoterapia

Las terapias utilizadas para apoyar la Resección de Tumor inicial, prepararse para la cistectomía radical o como terapia de preservación de órganos. En este método, el material farmacológico se coloca a través de la uretra directamente en la vejiga y afecta el revestimiento de la vejiga

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Bacille Calmette-Guerin (BCG)

Inmunoterapia, la bacteria débil de la tuberculosis "irrita": provoca la reacción alérgica en el revestimiento de la vejiga y esto mata las células cancerosas. Utilizado para pacientes con tumor de vejiga no invasivo muscular. Colocado en la vejiga a través del catéter en forma líquida y permanece allí durante aproximadamente dos horas. Generalmente se recomienda una vez por semana durante varias semanas

 

desventajas de BCG

• irritación vesical prolongada

• fiebre

• sangría

 

ventajas de BCG

 

 

Mitomicina C

Fármaco, introducido de la misma manera que BCG, efectivo después de resección del tumor

 

desventajas de mitomicina

• irritación del revestimiento, se siente como una infección del tracto urinario

• dolor al orinar

 

ventajas de mitomicina

• reduce el número de recurrencias tumorales en aproximadamente un 50%

• no se absorbe fácilmente por el revestimiento de la sangre, menos efectos secundarios que la quimioterapia tomada por vía intravenosa